H21年度聖マリア病院群初期臨床プログラム「国際保健コース」研修

ラオス人民民主共和国は東南アジア、メコン川の東側に位置する国です。2月11日から2月20日まで、国際保健コースの研修として研修医4人と引率の国際事業部浦部医師でラオスへ行きました。福岡空港を出発し、バンコク経由でラオスの首都ヴィエンチャンに到着しました。ここから車で約5時間、ISAPHの事務所が置かれているタケクというラオス中部の町へ移動し、ここを拠点として活動しました。 テーマとして麻疹の予防接種と乳幼児の脚気を選び、県・郡の病院・保健所やISAPHの活動地域である村で聞き取り調査を行いました。私は予防接種の状況について聞き取りをしましたが、訪問した家庭はどこもしっかりと子供に予防接種を受けさせており、麻疹に関する知識もあるようでした。ISAPHの活動の成果と思われますが、活動地域外、特に僻地の接種率はまだまだ低いとのこと。道路が未整備なため、ワクチンを冷蔵したまま輸送することも容易ではないのです。 最終日はヴィエンチャンにあるマホソット病院を見学しました。ここは国内で最高水準の病院で、1台のみですがCTも設置されており、医療水準・設備は整っていました。死亡退院で多いのが交通事故とのことでしたが、この国では子供がノーヘルでバイクを運転したり、4人乗りをしたりなどと交通ルールが存在していないのと同様の状況で、私たちも滞在中に2件の交通事故現場に遭遇しました。救急搬送体制も未整備であり、今後大きな問題になってくる可能性があるだろうと感じました。 ラオスは貧しい中でも高度成長中で、町の中には高級車も含め多くの車が走り、携帯電話が普及するなど新しいものがどんどん流入していました。その一方で衛生や栄養状況の悪さで未だに多くの人々が命を落としているという現状で、アンバランスさを感じました。トイレには紙も蛇口もなく(貯めてある水を手桶ですくって流す)、私たちはずっと下痢に悩まされました。このような現状は、直接この目で見なければなかなか理解できず、国際協力も困難であろうと思われました。ラオスに溶け込んで活動をされていたISAPHの皆さんの姿は大変印象的でした。大変お世話になりました。